在2024年11月在《中华心血管病杂志(网络版)》发表的最新的冠心病猝死防治专家共识中,高频QRS技术首次被推荐为冠心病猝死的筛查工具之一。
该共识中提到:心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是目前重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织的定义,如果无明显心外原因,在出现症状后1h之内发生的意外死亡为SCD。SCD多由心室颤动(ventricularfibrillation,VF)引起,大部分患者先出现室性心动过速(ventriculartachycardia,VT),持续恶化发生VF,由于不能得到及时有效的除颤而发生死亡。SCD是冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)重要的死因。
近年来,通过胸痛中心及胸痛防治救治单元建设,基层医务人员对冠心病的预防、诊治和急救等方面的认识有了长足进步。不过,目前国内基层医院的医疗资源配备相对匮乏、医疗力量较薄弱。在冠心病猝死的预防、筛查及诊疗方面,尤其是较复杂的非药物治疗手段,多数基层医院尚不能开展,需转诊至上级医院,延误了救治时间,增加了患者冠心病猝死的风险。
高频QRS检测(high-frequencyORS.HF-ORS)作为冠心病猝死筛查的重要工具,通过对AMI时HF-ORS的研究发现,AMI后非存活患者中有效值电压和矢量幅度低于存活患者和正常人,滤波ORS持续时间也更长。可见HF-ORS有助于对AMI患者进行风险分级。HF-ORS波幅的下降与局部传导延迟呈线性相关,HF-ORS是局部心电传导紊乱的有效指标。
基于共识推荐,高频QRS技术在心血管疾病筛查与防治工作中还有许多应用潜力,值得临床不断研究探寻。